Kdy rostou poslední zuby? Všechno o třetích molárech a jejich vývoji

Každý člověk někdy přemýšlel, kdy mu vyrůstají ty poslední zuby - ty, které přicházejí až pozdě, když už si myslíš, že máš všechno. Tyto zuby se jmenují třetí moláry nebo obvykle moudrostní zuby. Ačkoli se často označují jako „poslední“, nejsou vůbec poslední v pořadí. Jsou to prostě ty, které se objeví nejpozději - obvykle mezi 17. a 25. rokem života.

Co jsou třetí moláry a proč se jim říká moudrostní zuby?

Třetí moláry jsou čtvrté zuby od středu každé čelisti - tedy celkem čtyři, dva dole a dva nahoře. Jsou to největší zuby v ústech, mají více hrbolů než jiné moláry a slouží k rozmělnění tvrdé potravy. V minulosti, kdy lidé jedli surové, drsné potravy, byly tyto zuby užitečné. Dnes, kdy máme měkkou stravu a nástroje na její přípravu, často nemají dost prostoru, aby správně vyrůstly.

Jejich přezdívka „moudrostní zuby“ pochází z doby, kdy se objevily v době, kdy člověk dosáhl dospělosti - období, kdy se předpokládalo, že získává „moudrost“. Neznamená to, že se s nimi něco naučíte, ale prostě přicházejí v době, kdy už jste dospělý.

Kdy přesně vyrůstají?

Neexistuje jediný věk, kdy všechny třetí moláry vyrůstají. Někdo je má už v 16 letech, jiný až v 30. Průměrně se objevují mezi 17 a 25 lety. To je období, kdy člověk často chodí na vysokou školu, začíná pracovat nebo se přesouvá z domova - a najednou mu bolí čelist.

Nejčastěji vyrůstají nejdříve dolní, pak horní. Některé zuby vyrůstají čistě, bez problémů. Jiné zůstávají zčásti zahrnuté dásní, rostou šikmo nebo se vůbec neobjeví - a to je normální. Podle studií z Journal of Oral and Maxillofacial Surgery má asi 70 % lidí alespoň jeden třetí molár, který není plně vyvinutý nebo je zablokovaný.

Proč některé zuby nevyrůstají?

Moderní lidská čelist je menší než u našich předků. Díky jemnější stravě a genetickým změnám se nám nevyvinula dostatečně velká čelist, aby všechny 32 zubů (včetně třetích molárů) mělo místo. Výsledek? Zuby jsou zablokované - zůstávají pod dásní nebo rostou šikmo a tlačí na sousední zuby.

Takzvané impaktované zuby jsou běžné. Můžou způsobovat bolest, oteklé dásně, infekce nebo dokonce poškození sousedního zubu. Pokud se třetí molár vůbec neobjeví na rentgenovém snímku, znamená to, že je zcela zahrnutý v kosti - a to je také běžné. Některé lidi je mají, ale nikdy je nevidí, protože zůstaly pod povrchem.

Jak poznat, že vyrůstají?

Nejčastější příznaky jsou:

• Bolest nebo tlak v zadní části čelisti
• Oteklé, červené nebo krvácející dásně
• Obtížnější otevírání úst
• Zápach z úst nebo nepříjemná chuť
• Bolest, která se šíří do ucha nebo krku

Někdy to vypadá jako obyčejná bolest zubu, ale pokud se to opakuje v oblasti za posledním zubem, pravděpodobně jde o třetí molár. Nejlepší způsob, jak to zjistit, je rentgen - obvykle orthopantomogram (OPG). Ten ukáže, zda zub roste, jak směřuje a zda hrozí komplikace.

Je nutné je vytrhávat?

Není. Pokud třetí molár vyrůstá čistě, nemá bolest, nezpůsobuje problémy s jinými zuby a dá se dobře čistit - není třeba ho odstranit. Mnoho lidí má je celý život a nezažívá žádné potíže.

Odstraňování je potřeba, pokud:

• Zub roste šikmo a tlačí na sousední zub (může ho poškodit)
• Vznikají infekce dásní (perikoronaritida)
• Dojde k vzniku cysty nebo nádoru kolem zubu
• Zub je zčásti zahrnutý dásní a těžko se čistí - hrozí kávová zubní kaz
• Vzniká přetížení čelisti nebo bolesti kloubu

Nejlepší doba na odstranění je mezi 18 a 25 lety. Kost je ještě pružnější, hojení je rychlejší a komplikace jsou méně pravděpodobné. Čím starší člověk je, tím složitější může být operace - a tím delší doba hojení.

Co dělat, když bolí?

Než půjdete k zubnímu lékaři, můžete zkusit domácí opatření:

• Pláchnutí teplou slanou vodou - pomáhá uklidnit dásně
• Chladné obklady na tvář - snižují otok
• Nezubní léky proti bolesti - např. ibuprofen nebo paracetamol
• Pečlivé čištění - používejte jemnou kartáček a mezi zubní nit
• Vyhněte se tvrdé, kyselé nebo sladké potravě

Pokud bolest přetrvává déle než 3-4 dny, nebo se objeví horečka, silný otok nebo obtíže s polykáním - jděte k zubnímu lékaři. Nečekáte, až se to „samozřejmě uklidní“.

Co se stane, když je necháte?

Někteří lidé si myslí, že když nechají moudrostní zuby, neudělají nic špatného. To je pravda - ale jen pokud jsou zuby zdravé a správně umístěné. Pokud jsou zablokované nebo částečně zahrnuté, mohou způsobit problémy až desítky let později.

Studie z European Journal of Oral Sciences ukazují, že lidé, kteří nechali impaktované zuby, mají o 30 % vyšší riziko vývoje kávového kazu v sousedním zubu a o 25 % vyšší riziko infekce dásní v dospělosti. Čím déle zůstávají, tím větší je riziko komplikací.

Někdy se objeví cysty - dutiny naplněné tekutinou - kolem zubu. Ty mohou poškodit kost čelisti. V extrémních případech mohou způsobit i deformaci obličeje.

Je možné, že je nemáte vůbec?

Ano. Je to běžné. Podle dat z Journal of Clinical and Experimental Dentistry má přibližně 20-30 % lidí alespoň jeden třetí molár úplně chybějící - buď proto, že se nikdy nevyvinul, nebo proto, že je zcela zahrnutý v kosti a nevyrůstá. Někteří lidé mají jen dva, jiní žádné. To není vada. Vývoj zubů je individuální.

Chybějící třetí moláry neznamenají, že máte nějakou chorobu. Je to jen přirozená variabilita lidského těla - stejně jako to, že někdo má šest prstů, někdo jich má pět.

Co dělat dál?

Nejlepší postup je pravidelná kontrola u zubního lékaře - alespoň jednou ročně. Pokud jste mladý (15-25 let), měl by vám lékař dát ortopantomogram. Ten vám ukáže, jak jsou vaše třetí moláry umístěné, zda rostou, zda hrozí problémy.

Nechte si vypracovat plán. Pokud všechny zuby vyrůstají správně, stačí pravidelná hygiena. Pokud je nějaký problém, můžete se rozhodnout pro odstranění - nebo pozorovat. Více než 80 % lidí v Česku, kteří mají impaktované zuby, je nakonec odstraněno - ale ne proto, že je to nutné, ale proto, že se nechávají vysledovat příliš dlouho.

Největší chyba? Čekat, až bude bolet. Pak je operace složitější, hojení delší a riziko komplikací vyšší. Nejlepší je řešit to včas - ne když už je všechno špatně.