Jaké plomby hradí pojišťovna v Česku v roce 2026?

Když vám zub bolí a lékař řekne, že potřebujete plombu, první otázka, která vás napadne, je: Co mi pojišťovna zaplatí? V Česku se to neřeší jednoduše - ne všechny plomby jsou stejné a ne všechny jsou hrazené stejně. Víte, že pojišťovna hradí jen základní materiál, a že pokud chcete něco lepšího, musíte doplatit? A že kompozitní plomby, které vypadají jako váš přirozený zub, nejsou vždy zdarma?

Co pojišťovna skutečně hradí?

Veřejná zdravotní pojištění v Česku hradí pouze nejjednodušší a nejlevnější typ plomby - tzv. amalgám. To je ta šedá plomba, kterou lidé často nazývají „rtuťová“. I když je dnes mnoho zubních lékařů přešlo k modernějším materiálům, pojišťovna stále považuje amalgám za standardní řešení pro zadní zuby. Pro přední zuby - ty, které vidíte, když se smějete - pojišťovna nehradí amalgám vůbec. Tam musíte použít něco jiného.

Pro přední zuby je jediný hrazený materiál kompozitní plomba - ale jen pokud je to zcela nezbytné z lékařského hlediska. Pokud máte malou dírku na špičáku a lékař řekne, že stačí kompozit, pojišťovna zaplatí. Pokud ale chcete plombu, která vypadá dokonale, je přesně barevně přizpůsobená a trvá déle, musíte doplatit.

Proč je kompozitní plomba lepší?

Kompozitní plomba je vyrobena z plastového materiálu, který se přimíchá k zubu a tvrdne pod světlem. Vypadá jako váš přirozený zub - není šedá, není vidět, a nevypadá to, že jste měli zubní léčbu. Navíc neobsahuje rtuť, která je v amalgámu, a je méně agresivní pro zubní tkáně. Je také pevnější pro malé a střední poškození.

Problém je, že je dražší. Zatímco amalgám stojí pojišťovně kolem 250-350 Kč, kompozitní plomba vám může stát 800-1 500 Kč. Rozdíl je tedy větší než dvojnásobný. A protože pojišťovna hradí jen část, zbytek platíte z vlastní kapsy.

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že „kompozitní plomba = zdarma“. To není pravda. Příklad: máte dírku na horním řezáku. Lékař vám řekne: „Můžeme dát kompozit, pojišťovna hradí základní verzi.“ Ale co je „základní“? To je plomba, která je menší, méně přesně přizpůsobená barvě a neobsahuje pokročilé techniky jako vrstvení nebo polirování. Výsledek? Plomba vypadá trochu jinak než váš zub - a když se podíváte do zrcadla, zjistíte, že to není úplně to, co jste si představovali.

Když chcete lepší plombu - co musíte doplatit?

Pokud chcete plombu, která je skoro neviditelná, dlouhodobě odolná a přesně odpovídá barvě vašich zubů, musíte si vybrat premium kompozit. To je materiál s vyšší hustotou, lepšími vlastnostmi a delší životností. Lékař ho používá například při estetických rekonstrukcích - když chcete opravit i tvar zubu, ne jen dírku.

Tady je, co vás čeká:

• Základní kompozit - hrazený pojišťovnou: 800-1 000 Kč, ale jen část (např. 500 Kč), zbytek platíte.
• Premium kompozit - bez hrazení: 1 200-1 800 Kč, včetně lepšího barevného přizpůsobení a polirování.
• Estetická rekonstrukce - např. oprava špičky zubu: 2 000-3 500 Kč, vždy samoplat.

Ve většině klinik v Brně, Ostravě nebo Praze vám lékař řekne: „Můžeme dát základní verzi, kterou hradí pojišťovna, nebo premium, která vypadá přirozeně a trvá 10 let a déle.“

Proč se to takhle dělá?

Veřejné zdravotní pojištění v Česku je navržené tak, aby pokrylo základní léčbu - ne estetiku. Cílem je, aby každý měl přístup k léčbě, ne aby každý měl dokonalé zuby. To znamená, že pojišťovna nehradí nic, co je „příjemné“, ale jen to, co je „nutné“.

Je to jako kdybyste si koupili auto: pojišťovna hradí jen základní motor, ne klimatizaci, ne kůžové sedačky. Pokud chcete pohodlí, platíte sami.

Největší problém je, že mnoho lidí si neuvědomuje, že rozdíl mezi základní a premium plombou není jen o ceně. Je to o životnosti, komfortu a estetice. Kompozitní plomba s kvalitním přizpůsobením může trvat 8-12 let. Základní verze - jen 4-6 let. A pak ji musíte znovu dělat. Takže v dlouhém horizontu může být dražší dělat to dvakrát.

Co dělat, když nemáte peníze na doplatek?

Není všem dostupné doplatit 500-1 000 Kč za plombu. Pokud máte omezený rozpočet, existují možnosti:

• Požádejte o základní plombu - pojišťovna ji hradí, a i když není dokonalá, zabraňuje dalšímu poškození.
• Vyberte si kliniku s akcí - některé soukromé kliniky nabízejí „kompozit za 799 Kč“ jako akci pro nové pacienty. To je často kvalitní řešení, protože se nejedná o nejlevnější materiál.
• Přemýšlejte o zubním pojištění - některé soukromé pojištění (např. VZP, Allianz, Česká pojišťovna) nabízejí doplňkové plány, které hradí část kompozitních plomb. Některé pokrývají až 70 % nákladů.

Nezapomeňte: základní plomba není špatná. Je to jen „první krok“. Pokud se rozhodnete později změnit plombu na estetickou, je to možné - ale bude to nová léčba a nové náklady.

Co se děje v praxi - příklad z Brna

Na konci loňského roku jsem měl klienta, který si nechal dát plombu na předním zubu. Lékař mu řekl: „Můžeme dát základní kompozit za 500 Kč hrazených pojišťovnou, nebo premium za 1 400 Kč.“ Klient si vybral základní verzi, protože neměl peníze.

Po šesti měsících se vrátil. Plomba se začala odlepovat a byla vidět šedá čára na okraji. Lékař mu řekl: „Musíme to dělat znovu. A tentokrát doporučuji premium.“ Klient doplatil 1 200 Kč. Celkem tedy zaplatil 1 700 Kč - a dostal plombu, která trvá 10 let.

Kdyby si původně vybral premium, zaplatil by 1 400 Kč jednou a měl by klid na deset let. Takže nejlevnější volba nebyla vlastně nejlevnější.

Co si pamatovat?

• Pojišťovna hradí jen amalgám pro zadní zuby a základní kompozit pro přední.
• Kompozitní plomba vypadá lépe, trvá déle a je bez rtuti - ale není zdarma.
• Základní verze může být levnější na začátku, ale často vyžaduje náhradu dříve.
• Premium kompozit je investice - a v dlouhodobém horizontu často šetří peníze.
• Pokud chcete estetický výsledek, nečekáte, že pojišťovna zaplatí celou cenu.

Je to spravedlivé?

Ne. Ale je to tak, jak je. Veřejné zdravotnictví se snaží pokrýt základní potřeby, ne estetiku. A když chcete něco, co vypadá lépe, je to vaše volba - a vaše odpovědnost.

Nikdo vás nenutí platit doplatek. Ale pokud si chcete užívat svůj úsměv - a ne se zastavovat před zrcadlem, protože se vám plomba nezdá - pak je to stojící investice.

Co se stane, když plombu necháte jako je?

Pokud necháte zub bez plomby, nebo s špatnou plombou, začne se poškozovat další tkáň. Může se rozšířit kariés, poškodí se nerv, a pak budete potřebovat kořenovou léčbu - což stojí 3-5 tisíc Kč. A to už pojišťovna hradí jen část. Nebo ještě horší - zub vypadne. A pak potřebujete náhradu - most, implantát, či protézu. A to stojí desítky tisíc.

Takže plomba není jen „zaplnění díry“. Je to ochrana vašeho zubu, vaší ústní dutiny a vaší budoucí kapesní výdaje.