Jak zjistím, že mi roste moudrak? Příznaky a kdy se obrátit na stomatologa

Už cítíte, že v zadní části úst se něco děje? Šťábnutí, tlak, nebo dokonce bolest, která se rozšiřuje k uchu nebo krku? Možná vám roste moudrak. A ne, to není jen taková „věkem způsobená“ bolest, kterou si máte jen vydržet. Moudraky se často projevují přesně tehdy, když už je pozdě - a pak se může stát, že budete muset vytrhnout nejen moudrak, ale i nějaký jiný zub, protože už se vám všechno rozbíhá.

Co vlastně moudrak je?

Moudrak je třetí molár, poslední zub v každé čelisti. Obvykle začíná růst mezi 17. a 25. rokem života, proto se mu říká i „zub moudrosti“. Ale to neznamená, že každý ho má. V České republice má asi 30 % lidí jeden nebo více moudráků úplně zastíněných v čelisti - takzvané impaktované moudraky. A právě ty jsou nejčastější příčinou bolesti a komplikací.

Ne každý moudrak roste špatně. Některé lidem vyrůstají čistě, bez potíží, a dokonce se stávají užitečnými, když je potřeba nahradit ztracený zub. Ale většina z nich roste špatně - šikmo, do strany, nebo úplně pod křivkou. A to je, když začínají problémy.

Když vám roste moudrak, co to cítíte?

Nejčastější příznaky, že vám roste moudrak, nejsou tajemstvím. Jsou jen často přehlížené.

• Bolest v zadní části čelisti - nejen při kousnutí, ale i když jen sedíte. Může být pulzující nebo jen tlaková.
• Zapálené dásně - dásně kolem zubu mohou být červené, otoklé, a když se na ně dotknete, bolí to. Někdy i krvácí.
• Špatný dech nebo zvláštní chuť v ústech - když je moudrak částečně zastíněný, snadno se tam hromadí jídlo a bakterie. Vzniká tzv. perikoronaritida - zánět tkáně kolem zubu.
• Problémy s otevíráním úst - když se moudrak tlačí na svaly nebo kloub, můžete mít obtíže otevřít ústa do šířky jednoho prstu.
• Bolest v uchu nebo krku - protože nervy v zadní čelisti se protahují k uchu, bolest se často šíří sem. Mnozí si myslí, že mají ušní infekci, když ve skutečnosti je to moudrak.
• Zvýšená teplota nebo zvětšené lymfatické uzliny - pokud je zánět vážnější, může se objevit i lehká horečka a otok pod bradou.

Tyto příznaky nejsou „jen tak“. Pokud je cítíte, je čas se podívat na zubního lékaře - ne po týdnu, ne po měsíci, ale hned. Čím dříve zjistíte, že moudrak roste špatně, tím menší je šance, že budete potřebovat vytáhnout i jiné zuby.

Proč je důležité zjistit to už teď?

Když moudrak roste šikmo, tlačí na sousední zub - obvykle na druhý molár. Ten zub nemá žádnou šanci. Tlačíte ho, dokud se nezačne křivit. A pak? Zbývá jen jedna možnost: vytrhnout oba. Nejen moudrak, ale i ten zub, který jste měli celý život.

V Brně jsem viděl případ, kde 22letá studentka přišla s bolestí, která ji držela v posteli tři dny. Záda jí bolela, nemohla jíst, a všechno jí dělalo zlato. Rentgen ukázal: moudrak tlačil na druhý molár tak silně, že ten zub měl už 60 % kořene poškozeného. Museli vytrhnout oba. Kdyby přišla o dva měsíce dřív, mohli bychom jí zachránit ten zub.

Nejenže ztrácíte zub, ale ztrácíte i čas, peníze a pohodlí. Vytahování moudraku je jednodušší, když je zub ještě jen částečně vyrostlý. Když se zcela zakoření, je operace složitější, hojení delší, a riziko poškození nervu vyšší.

Jak zjistíte, že vám roste moudrak?

Nemůžete to zjistit jen tak, že se podíváte do zrcadla. Moudraky rostou v hlubině čelisti. Nejspolehlivější způsob je zubní rentgen.

Nejčastěji se používá panoramatický rentgen - jedna snímka, která ukáže všechny zuby, čelisti, klouby a moudraky najednou. Na něm je vidět:

• Je moudrak úplně zastíněný v kosti?
• Roste šikmo? Do které strany?
• Tlačí na sousední zub?
• Je kořen už vytvořený? Nebo ještě roste?

Tato snímka trvá pár vteřin. Není bolestivá. A stojí přibližně 300-500 Kč. To je mnohem levnější, než vytrhnout dva zuby a pak se snažit opravit křivost, kterou moudrak způsobil.

Nečkejte, až vás bolest donutí k návštěvě. Pokud máte 17-25 let a nikdy jste nebyli na panoramatickém rentgeně, dejte si ho udělat. Stačí jednou. Více než polovina lidí v tomto věku má nějaký moudrak, který se chystá způsobit problémy - ale neví o tom.

Co dělat, když vám moudrak roste?

Není jednoduchá odpověď. Všechno závisí na tom, co rentgen ukáže.

1. Je moudrak v pořádku? - Roste svisle, má dost místa, nezatlačuje na jiný zub. Pak stačí pravidelně kontrolovat. A dát pozor na hygienu - moudraky jsou těžko dostupné, snadno se tam hromadí zbytky jídla.
2. Je moudrak částečně zastíněný? - Tady se začínají problémy. Pokud je zánět, lékař vám nejprve dá antibiotika a vymyje oblast. Ale to je jen dočasné řešení. Většinou se doporučuje odstranění.
3. Je moudrak šikmo nebo vodorovně? - Tady už není místo na očekávání. Většinou je nutné ho vytrhnout. Čím dřív, tím lépe. Nečekáte, až vás to „zabije“.
4. Je moudrak úplně v kosti? - Někdy se vůbec nevyrazí, pokud nezpůsobuje žádné příznaky. Ale i tak se doporučuje sledovat ho každých 1-2 roky. Může se najednou „probudit“ a začít tlačit.

Nikdy neodkládejte rozhodnutí na „příští rok“. Moudraky se nezastaví. Rostou. A každý měsíc, kdy je necháte být, zvyšujete riziko, že ztratíte i jiný zub.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování moudraku není „přežít“. Je to jako ignorovat škrábnutí na autě - dřív nebo později se to rozroste.

• Křivé zuby - moudrak může vytlačit všechny přední zuby, i když jste měli dokonalé ortodontické léčení. Mnozí si myslí, že „po ortodontii už je všechno v pořádku“. Nejsou. Moudrak může způsobit, že se vám zuby znovu začnou křivit - i po letech.
• Ztráta zubu - jak už jsem řekl, druhý molár může být zničen.
• Čelistní cysty nebo nádory - výjimečné, ale možné. Zastíněný moudrak může vyvolat vývoj cysty v kosti, která může způsobit ztrátu kosti a dokonce zlomeninu čelisti.
• Chronická bolest a infekce - může se stát, že budete mít každých pár měsíců zánět, který vás donutí k antibiotikům a opakovaným návštěvám. A to všechno jen kvůli jednomu zubu.

Nejhorší je, že mnozí lidé to ignorují až do chvíle, kdy se jim celá čelist „rozbije“. A pak už není možné nic jiného než velká operace.

Co můžete dělat doma?

Domácí opatření nevyřeší problém, ale mohou zmírnit bolest, dokud nejedete k lékaři.

• Teplé solné koupelky - jedna lžička soli do sklenice teplé vody. Přeplachujte ústa 30 sekund, 2-3krát denně. Zlepšuje zánět.
• Chladné obklady - když je otok, držte na tváři chladný balíček (ne přímo na kůži, ale do hadru). 15 minut, 3krát denně.
• Nejedzte tvrdé nebo horké jídlo - zbytečně zatěžujete čelist.
• Nezakládejte si na bolesti - pokud vás to trápí více než dva dny, je čas k lékaři. Nečekat na „hůře“.

Nezapomeňte: nic z toho nezastaví růst moudraku. To je jen „příčinová léčba“. Ono jádro problému je v kosti. A to musí vidět lékař.

Když už jste si všechno zjistili - co dál?

Nejlepší je přijít na zubního lékaře, který dělá i chirurgii. Většina ordinací v Brně má možnost provést vytahování moudraku. Pokud je situace složitější, odkážou na stomatologickou kliniku.

Nejčastější otázka: „Je to bolestivé?“

Ne. Moderní anestezie funguje skvěle. Většina lidí říká, že to bylo mnohem snazší, než si mysleli. Po operaci je nějaká bolest, ale léky, které vám dá lékař, to zvládnou. Hojení trvá 3-7 dní. Většinou se vrátíte k normálnímu životu už za den nebo dva.

A co se stane, když to necháte? Většina lidí, kteří to odložili, se o pár let později vrátí s dvojnásobnou bolestí, s větší operací a s náklady, které jsou třikrát vyšší.

Nejste jediný. Každý rok v Česku vytrhnou přes 100 000 moudráků. Většina z nich by se dala vytrhnout už o dva roky dřív. A většina lidí, kteří to udělali včas, se o to nebojí. Protože vědí: lepší to mít za sebou, než to nechat růst.